Добрый день. Извините, что прошу совета по учебе, но я действительно не знаю, как ответить на следующий вопрос (а это для меня практически вопрос жизни и смерти на данный момент). Я учусь не на медфаке, но ответ безумно необходим - очень многое стоит на кону (практически зачет), а я не медик. Пожалуйста, если вы точно знаете ответ, подскажите:...
читать дальшеПрогрессирующая стенокардия. Есть определенные процессы, которые происходят при ней. Как их логически обосновать, почему они происходят, почему именно такие?
Процессы следующие:
1) изменение привычного порога физической нагрузки, вызывающей стенокардию (т.е. приступ стенокардии возникает в ответ на нагрузки, значительно менее интенсивные, чем это было прежде, до прогрессирования стенокардии); у некоторых больных прогрессированию стенокардии предшествуют перенесенные интеркуррентные заболевания или интенсивные психоэмоциональные нагрузки;
2) учащение приступов стенокардии, более выраженная их продолжительность и более тяжелое течение;
3) изменение иррадиации боли, появление новой локализации, не характерной для ранее стабильного течения;
4) появление во время приступа стенокардии не наблюдавшихся ранее «вегетативных стигм» (тошноты, испарины, сердцебиений, иногда ощущение обмирания, «провала в пропасть») или удушья;
5) снижение эффекта нитроглицерина, необходимость значительного увеличения количества принимаемых в течение суток таблеток нитроглицерина;
6) присоединение к приступам стенокардии напряжения приступов стенокардии покоя;
7) появление эпизодов спонтанной стенокардии без связи с физической нагрузкой;
8) появление и стабилизация ишемических изменений ЭКГ, которых раньше не было, или которые регистрировались только во время ангинозного приступа; у некоторых больных присоединяются также и эпизоды безболевой ишемии миокарда.
Прогрессирующая стенокардия может протекать в нескольких клинических вариантах:
- вариант с учащением количества ангинозных приступов, но без существенного изменения их характера;
- вариант с увеличением длительности и интенсивности приступов стенокардии без значительного увеличения количества приступов в течение суток;
- комбинация вышеуказанных двух вариантов;
- вариант, сочетающий приступы стенокардии напряжения и стенокардии покоя.