[redBastinda]

Человек пьет минимальную дозу финлепсина-карбамазепин (чуть больше половины таблетки).
Слег с жуткой ангиной: горло, температура, ломота в костях.
Принял азитромицин - антибиотик, дозой 500. По предписанию врача, если что. Человек таблетку принялю
Сейчас читаю в инструкции: Азитромицин Ззамедляет выведение и повышает концентрацию в плазме и токсичность циклосерина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина, а также лекарственных средств, подвергающихся микросомальному окислению (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексобарбитал, алкалоиды спорыньи (эрготамин и дигидроэрготамин), вальпроевая кислота, дизопирамид, бромокриптин, фенитоин, пероральные гипогликемические лекарственные средства, теофиллин и др. ксантиновые производные), за счет ингибирования микросомального окисления в гепатоцитах азитромицином. Линкозамиды ослабляют, а тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина.
Причем описании к фенлепсину про азитромицин не слова.
что такое повышенная токсичность, можно ли от этого отбросить копыта в данном случае?
на ночь надо принять финлепсин, так как его нельзя бросать. что делать?
Бросать ли антибиотики или три дня их пропить вместе с финлепсином?
Буду благодарна за советы.

Comments

[Hibarin]

Оговорюсь, я не врач, я генетик, но тема мне близка.
Смотрите: есть препарат, который человек принимает, карбамазепин. В нормальной ситуации он метаболизируется в две стадии, сначала образуется активный метаболит, который оказывает терапевтический эффект, затем этот метаболит конъюгирует с глюкуроновой кислотой и идет на выход. Активный метаболит, ясное дело, одно лечит, другое калечит, т.е. может быть токсичным. Азитромицин ингибирует микросомальное окисление, это значит, он тормозит первую стадию, соответственно, препарат (карбамазепин) накапливается в неактивной форме. Насколько я знаю, карбамазепин сам по себе может индуцировать свое окисление, в результате, когда человек перестанет принимать антибиотик, активного метаболита может образоваться разом достаточно много, и могут проявиться какие-либо побочные эффекты. Но, поскольку вы говорите, что доза минимальна, то ничего криминального случиться не должно.
На месте данного человека на счет антибиотиков я бы проконсультировался с тем, кто назначил финлепсин, хотя бы по телефону. Может быть, после курса антибиотика стоит пропустить 1-2 приема карбамазепина.

И от себя добавлю, что прежде, чем принимать препараты с изученным механизмом действия, было бы неплохо протестировать те гены, которые задействованы в метаболизме. В данном случае это CYP3A4. У некоторых людей встречаются вариации, которые блокируют те или иные биохимические процессы, в результате чего с помощью данного препарата невозможно достичь нужного эффекта, и тогда нужно подбирать препарат на замену.

Здоровья!

[redBastinda]

Hibarin, большое спасибо. Вы очень понятно объяснили, к сожалению,врач назначавший финлепсин в далеком сибирском городе и препарат назначался из серии,ну попьете три месяца и пойдете к другому врачу у себя в Москве лечиться.
Но про окисление карбамазепина вы прямо роман написали. Мне,как не специалисту очень было интересно.
Я в восторге!
Ну,да думаю стоит антибиотики пропить хотя бы два дня, а дозу финелепсина снизить.

А как тестировать эти гены? Сдать кровь на анализ?
Спасибо, удачи вам.

[Hibarin]

Не за что)

Ну,да думаю стоит антибиотики пропить хотя бы два дня, а дозу финелепсина снизить.

За антибиотики говорить не стану, вероятно, чтобы был эффект, нужно пропить весь назначенный курс. На счет финлепсина, я тут подумала, предлагаю не полностью резко отменять, а принимать, скажем, по половине от обычной дозы, чтобы не было сюрпризов организму и психологически было спокойнее. В принципе, если препарат назначался на короткий срок (некоторые люди ведь годами принимают), то стоит посмотреть, есть ли резон его принимать сверх этого срока, сходить проконсультироваться к специалисту того профиля, который назначал.

А как тестировать эти гены? Сдать кровь на анализ?

Да, обычно требуется сдать кровь, посмотрите, в Москве есть хорошие медико-генетические центры, там подскажут, что и как.

[redBastinda]

Hibarin, большое спасибо.