кортикостероиды

[~всадница~]

Уважаемые медики, как вы относитесь к тому, что некоторые врачи, назначая курс глюкокортикоидов постепенно снижают их дозировку, насмторя на то, что в инструкциях подобных схем нет.

@темы: Терапевту

Comments

[Aoru]

в каких инструкциях? те, что к препаратам прилагаются?
только вот медики не инструкциями пользуются, а тем железным принципом, что прием любых ГК нельзя прерывать резко.
и если говорить о схемах, он есть. и они есть разные в зависимости от клинического случая.

как вы относитесь

положительно, естественно.
а о постепенной отмене ГКС говорят, по-моему, на всех кафедрах, где затрагивается тема лечения этими препаратами )

[~всадница~]

Aoru

в каких инструкциях? те, что к препаратам прилагаются?

да, на тотже преднизолон, дексаметозон.
korabliki

а о постепенной отмене ГКС говорят, по-моему, на всех кафедрах, где затрагивается тема лечения этими препаратами

так и есть, говорят. Сама так и делала, пока один на самом деле умный доктор не заставил задуматься над этим вопросом...

[Aoru]

пока один на самом деле умный доктор не заставил задуматься над этим вопросом...

не знаю, насколько он умный, но то, что резкая отмена ГК вызывает обострение заболеваний - ФАКТ.
другое дело, если бы он заставил задуматься на механизмом этого синдрома отмены.

[~всадница~]

Aoru

не знаю, насколько он умный,

один из лучших в своей сфере, вне всяких сомнений.

резкая отмена ГК вызывает обострение заболеваний - ФАКТ

но ведь обострения встречаются и при постепенной отмене: начинаешь снижать дозу и, в какой-то момент, заболевание обостряется, приходится опять увеличивать...

[Aoru]

обострение обострению рознь. в первом случае они выраженнее (кризовые состояния, например)

допустим, человек болеет аллергическим заболеванием, и получает длительно много ГКстероидов регулярно, его надпочечники ...ладно, пусть не атрофируются, но отдыхают=развивается их гипоплазия - ведь АКТГ угнетается, собственно, как и родные ГКС. и одновременно развивается что??? "зависимость" от ГКС извне! ВНЕЗАПНО=))) у пациента ремиссия, все отлично, врач БАЦ - и отменяет ГКС резко.
Что получаем? гипоплазированные надпочечники в шоке, дозы ГКС извне нет, а они привыкли... наступает с огромной вероятностью Аддисонический криз!!! В лучшем случае НН.

если больному с подострым тиреоидитом давать ГКС, добиться улучшения состояния, а потом резко отменить - будет рецидив.

и т.д. и т.п.

дохтор-то Ваш умный... терапевт поди? =)

[Виверныш]

ой, как вам будет плохо, если вы закончите приём глюкокортикоидов как это не написано в аннотации, или как советует ваш умный доктор доктор... так что молодец ваш терапевт, верен альма матер, а вы бы лучше глаза поберегли читать этот мелкий шрифт. хотя, доктор мог бы и объяснить (хотя, с положенными на пациента пятнадцатью минутами, вряд ли бы он это успел)