касательно спиралей, про которые писали тогда много негатива в комментах

[SmallMe]

Мол, спирали врастают, вредные они и плохие. Да, так и было, но много лет назад. сейчас спирали стали современные.

«Внутриматочные контрацептивы или внутриматочные спирали (ВМК или ВМС) широко используются для предупреждения незапланированной беременности с 60-х годов прошлого столетия. За эти 50 лет конструкция и свойства их претерпели значительные изменения. О потребительских и конструктивных особенностях современных ВМС пойдёт речь в данном посте.

Вначале стоит сказать о том, что само слово «спираль» не описывает форму современных контрацептивов. Название это досталось им в наследство от первых ВМС, которые действительно напоминали спираль. Это были массивные устройства, больше современных ВМС в несколько раз, поэтому их использование часто приводило к воспалению в матке (большое инородное тело вызывало нарушение кровотока в слизистой оболочке матки и её частичную гибель, а на погибших клетках активно размножались микробы, что и вызывало воспаление), маточным кровотечениям, бесплодию (по тем же причинам). В настоящее время внутриматочные средства для предупреждения незапланированной беременности весьма миниатюрны, что сводит к минимуму неблагоприятное воздействие инородного тела на слизистую оболочку матки, а форма их может быть различной – кольцо, Т-образная, V-образная, Ω-образная и др. Форма современных ВМС не влияет ни на их эффективность, ни на их безопасность, поэтому не является критерием при выборе. Гораздо большее значение имеют химические вещества, входящие в состав ВМС.

Развитие средств для внутриматочной контрацепции насчитывает три этапа....

Развитие средств для внутриматочной контрацепции насчитывает три этапа. Вначале спирали изготавливались из пластмассы. Их усовершенствование шло, в основном, по пути уменьшения массы и изменения формы устройства. До недавнего времени в аптечной сети была доступна такая ВМС под названием «Юнона». Сейчас, по-моему, чисто пластмассовые ВМС уже не используются, по крайней мере, я их в течение нескольких лет уже не встречаю.

Вторым важным этапом стало применение меди в конструкции ВМС. Почему медь? Дело в её влиянии на слизистую оболочку матки, препятствующее имплантации плодного яйца. Использование меди позволило повысить эффективность данного вида контрацепции, уменьшить размеры устройства, снизить количество осложнений. На сегодняшний день большинство спиралей имеют в своём составе медную проволоку, намотанную на пластмассовый стержень (ножку). Кроме меди иногда используют серебро или золото, но оправдано это лишь в том случае, если имеется аллергия на медь. Никаких других преимуществ серебро- или золото-содержащие спирали по сравнению с медь-содержащими не имеют.

Медь-содержащие ВМС можно разделить на две группы – с малым количеством меди и с большим. Определить, какая спираль перед Вами можно при помощи цифр, входящих в название контрацептива и обозначающих площадь меди, входящей в его состав. Так Copper-T 200, или Т Cu 200, или Multiload-250 относятся к ВМС с малым количеством меди, а T Cu 380 A, или Multiload-375 – к ВМС с большим количеством меди. Контрацептивы с большим количеством меди предпочтительнее, т.к. обладают большей эффективностью. Вероятность наступления беременности при использовании современных медьсодержащих ВМС по данным ВОЗ 6 – 8 случаев на одну тысячу женщин в год (т.е 0,6 – 0,8% в год).

Следующим прорывом в усовершенствовании средств для внутриматочной контрацепции стало создание спирали, выделяющей гормоны в полость матки. Сначала это был прогестерон (ВМС Progestasert, в России никогда не использовалась, зарегистрировано увеличение числа внематочных беременностей на фоне использования данной спирали), который в последующем заменили на более безопасный левоноргестрел. Эта ВМС доступна в аптечной сети под названием «Мирена». Преимущество гормон-выделяющих ВМС в том, что они вызывают уменьшение толщины эндометрия, а, следовательно, вероятность развития воспаления в матке при их использовании минимальна. Кроме того, происходит сгущение слизи в канале шейки матки, что дополнительно защищает пациентку от проникновения инфекции по сравнению с медьсодержащими ВМС, а также увеличивает эффективность данного вида спиралей по предупреждению нежеланных беременностей. Частота наступления беременности при использовании Мирены – 1 случай на 1000 женщин в год (т.е. 0,1% или в 6-8 раз реже, чем при использовании лучших из медь-содержащих спиралей или в 80 раз реже, чем при обычной практике использования комбинированных оральных контрацептивов). Такие ВМС имеют дополнительные неконтрацептивные преимущества, связанные с наличием гормонов в их составе, но об этом напишу отдельно.

Таким образом, ВМС на сегодня представляет собой безопасный метод защиты от нежеланной беременности, имеющий меньше противопоказаний, чем КОК, обладающий эффективностью, сравнимой с КОК или даже превосходящей их. ВМС – хорошая альтернатива комбинированным гормональным контрацептивам, а в ряде случаев – предпочтительный метод контрацепции.

Будьте здоровы!»

@темы: Гинекологу

Comments

[Mistress of Copper Pelvis]

Статья является вашей личной? Или автор все таки кто-то другой?

[SmallMe]

Chernous M. D., вы внимательно прочитали пост или наискосок?

[Mistress of Copper Pelvis]

SmallMe, даже не читала еще. Просмотрела, что активной ссылки нет.

[SmallMe]

ссылка есть
вы ее не заметили, потому что не смотрели внимательно

[Mistress of Copper Pelvis]

SmallMe, девушка, чего Вы меня лечите? У меня открыт первый вариант публикации. Ссылки нет. Не суть, поставили и поставили.