Халтура в работе гинекологов при назначении противозачаточных средств

[n_luna]

Не знаю? как за границей, но в России к подбору методов контрацепции очень высокий % врачей относиться, мягко говоря, наплевательски. Списки противопоказаний к тем или иным контрацептивам в изобилии выложены в интернете. Здесь, я хочу поднять тему, на что важно обратить внимание в работе гинеколога при назначении контрацептивов.
Важно понимать, что тяжелые осложнения при приеме современной контрацепции бывают только у тех женщин, прием таковых которым противопоказан! Случайностей не бывает!! Не может быть так, что у женщины, у которой не было никаких противопоказаний, вдруг выросла серьезная болячка.
А как сама девушка должна узнать о возможных противопоказаниях у себя? Пройти правильное обследование, которое ей назначит врач. А если врач такого не назначает – то как он может оценить возможные риски приема препарата у пациентки? Ведь он же не может узнать, что из противопоказаний у вас есть, глядя преданно вам в глаза!
О противопоказаниях к методам современной контрацепции

Они делятся на абсолютные , при которых препараты полностью противопоказаны (!), и относительные, когда прием возможен при наличии только одного относительного противопоказания (не более!!).
Для начала, врач должен определить, можно ли вам вообще применять тот или иной препарат или нет.

Вот абсолютные противопоказания к противозачаточным таблеткам:
1. Беременность, ранний послеродовый период, кормление ребенка грудью
2. Заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы (артериальная гипертония( АД 160/100 и выше) осложненный сахарный диабет , тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе (истории болезни), ИБС-ишемическая болезнь сердца, инсульт в анамнезе, заболевания клапанов сердца, эндокардит в анамнезе, мигрень с очаговыми неврологическими симтомами.
3.Курение в возрасте более 35 лет
4. Рак молочной железы и злокачественные опухоли матки и придатков( в анамнезе, у родственников, либо имеющиеся, либо при подозрении на них) .
5. Большой объем оперативного вмешательства и длительная иммобилизация (создание неподвижности поврежденной или больной части тела)
6.Заболевания желчевыводящих путей и печени, в том числе опухоли печени

Как видите их не мало, а есть еще и относительные (см инструкции к препаратам в интернете). И если врач выписывает вам таблетки, не опросив вас о выше указанном, или не обратив на наличие таковых у вас в настоящем или в вашей истории болезней, – то это откровенное наплевательство на ваше здоровье. И нужно бежать от такого врача.

Для минимизацииции рисков таких серьезных осложнений как тромбозы, врач должен узнать, были ли у ваших родственников случаи тромбозов или нет (если вы этого не знаете, советую узнать). Дело в том, что большинство тромбозов, а тем более тромбоэмболических осложнений возникают на фоне, скрытых, имеющихся у человека, наследственных форм тромбофилий, т.е. заболеваний крови, при которых имеется повышенная склонность к тромбообразованию. Кстати, варикоз- это болезнь стенки сосуда, а тромбоз, тромбофилия - это заболевание крови, ее повышенная свертываемость, проэтому нельзя путать эти болезни. Противозачаточные в данном случае - это провоцирующий фактор, который может активизировать наследственные мутации. Такими же провоцирующими факторами в жизни женщины, кстати, в 3-4 раза чаще является беременность и роды.. Поэтому врач эту тему должен проштудировать с вами от и до. Если в анамнезе есть указания на тромбозы в прошлом или у родственников или в предыдущие беременности, врач должен назначить тщательное обследование (в идеале гемостазиограмму – полный, развернутый анализ свертывающей системы крови) для исключения наследственных форм тромбофилии. При их выявлении противозачаточные таблетки противопоказаны!

Курение - один из факторов риска тромбозов как при приеме противозачаточных, так и без гормональной контрацепции. По статистике сердечно-сосудистые риски, особенно при курении, повышаются после 35 лет (сочетание этих двух факторов риска вытекает в абсолютное противопоказание к приему противозачаточных). Если же вы моложе 35 лет, но выкуриваете 15 сигарет в день – это является относительным противопоказанием. Поэтому врач должен спросить вас об этом.

Еще одна вещь, о которой должен вас спросить врач – это частота употребления вами алкоголя. Нечастое употребление малых доз алкоголя не нарушает функции здоровой печени, а в случае частого употребления и в больших количествах - может стать причиной печеночной недостаточности, когда любое лекарство, и противозачаточные таблетки в том числе могут стать ядом для организма, потому что печень не справится с обезвреживанием такого количества веществ извне.
Минимальный, но обязательный набор процедур и анализов, которые должны быть назначены, сданы и пройдены, перед назначением противозачаточных таблеток:
• Посещение гинеколога-эндокринолога и маммолога (или направление к двум последним гинекологом)
• Анализ на гормональный фон
• Проведения исследования на свертываемость крови
• Проверка биохимических показателнй крови
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости

При приеме микродозированных оральных контрацептивов необходимо проходить плановое обследование не реже раза в полгода. Если вы видите, что врач игнорирует ваши жалобы на состояние (в особенности после 3 месяцев приема препарата, когда происходит адаптация), то это тоже является веской причиной усомниться в его профессионализме и компетентности.

Берегите себя!

Comments

[Aferia]

спасибо.
скажите, а как ОК влияют на рак шейки матки? много противоречивых мнений слышу об этом...
я 2 года принимаю Новинет, жалоб не было (кроме увеличенных яичников), а сейчас обнаружили белые пятна, предположительно рак ШМ (результаты придут через неделю). не из-за таблеток ли это? никто из родственников раком не болел.

[AsuraApsara]

спасибо за информацию

[Ise_Nanao_82]

а меня моя гинеколог раз в три месяца на узи гоняет, раз в полгода мазки на онкоцитологию берет
видимо, повезло

Aferia, у меня наоборот эрозия стала меньше

[Aferia]

у меня наоборот эрозия стала меньше

ну как бы рак это не эрозия

[Ise_Nanao_82]

Aferia, а еще у меня ВПЧ высокоонкогенный 16 типа на ++
сейчас тоже жду ответа мазков, потом - кольпоскопия, а что дальше будет пока не знаю

[Mistress of Copper Pelvis]

скажите, а как ОК влияют на рак шейки матки? много противоречивых мнений слышу об этом...

Нет. Но ОК не предохраняют от вируса папиломы человека, штамы которого могут вызывать рак.


Ув. топикстартер, копирайты на статью поставьте и ссылку на первоисточник, а то удалю.

[Medeyya]

n_luna, про противопоказания понравилось, мерси. Про план обследования: гормональный профиль назначается с Вашей т.з. во всех случаях или по показаниям? Полный или определенные гормоны? И какую информацию можно получить из гормонального профиля именно для подбора КОК? Уточняю: как это конкретно повлияет на выбор препарата и во всех ли случаях? Спасибо за внимание.

[Mistress of Copper Pelvis]

Medeyya, ))

[Medeyya]

Chernous M. D., ну, а что, поинтересовалася я А то потом ходит легенда: врач не назначил кровь на гормоны - плохой врач.

[Ise_Nanao_82]

Medeyya, после работы в платном центре я могу сказать, что бывает и так - много анализов взял - бабло тянет ))) люди такие странные

[Medeyya]

Ise_Nanao_82, согласна! Но из положения есть выход. Для врача: послал на анализ/исследование - знай и умей объяснить, зачем оно надо в доступной форме. Для пациента: задай вопрос: а зачем? если врач не объяснил.

[Ise_Nanao_82]

Medeyya, а я в регистратуре иногда появлялась, там сестры еще и не такое слышат. причем у нас все брали обосновано, врачи за большое количество анализов больше денег не получали)))

[Medeyya]

Ise_Nanao_82, в частных клиниках так и есть почти везде - больше приемов, больше назначил - больше получил. Но это не лишает врача обязанности отвечать за свои действия и назначения.

[Aferia]

ОК не предохраняют от вируса папиломы человека, штамы которого могут вызывать рак.

а этот вирус откуда берется? измен ни с моей стороны, ни со стороны мужа не было (я в этом уверена на 100%), вместе мы чуть больше 2 лет...

[Ise_Nanao_82]

Medeyya,

это не лишает врача обязанности отвечать за свои действия и назначения.

вот наш генеральный так и думает

[Medeyya]

Ise_Nanao_82, так наверно это и правильно, не? А баланс между совестью и разводом на $ - это грань тонкая, каждый сам для себя решает. По мне, так будь Профессионалом, а дальше уже второй вопрос. Ну, да от темы уходим, мы ж не об аспекте развода на $, а о том, как надо и как положено. Так что крайне ожидаю ответа Автора на мои вышезаданные вопросы.

[n_luna]

отвечаю на вопрос: спасибо.
а как ОК влияют на рак шейки матки? много противоречивых мнений слышу об этом...
я 2 года принимаю Новинет, жалоб не было (кроме увеличенных яичников), а сейчас обнаружили белые пятна, предположительно рак ШМ (результаты придут через неделю). не из-за таблеток ли это? никто из родственников раком не болел.

При многочисленных исследованиях не выявлено связи между приемом ОК и возникновением рака шейки матки. При уже выявленном онкологическом заболевании ОК необходимо отменить.

[n_luna]

отвечаю на вопрос: Про план обследования: гормональный профиль назначается с Вашей т.з. во всех случаях или по показаниям? Полный или определенные гормоны? И какую информацию можно получить из гормонального профиля именно для подбора КОК? Уточняю: как это конкретно повлияет на выбор препарата и во всех ли случаях? Спасибо за внимание.

Гормональный профиль назначается по показаниям, например, когда необходимо выявить гиперандрогению.

[Medeyya]

n_luna, спасибо, я с Вами согласна. Только целый профиль... не многовато? Может быть ограничиться Test. общ, DEA-S и 17-OH-Pg? Кстати, для источника ГА достаточно, а дешевле в 3 раза.
Получается, что статья не очень корректна? В минимальном и обязательном наборе методов исследования вторым пунктом значится гормональный профиль...

[Mistress of Copper Pelvis]

Комменты закрываю. Удалю в течении 12 часов. Ссылку на источник или подписи автора я так и не нашла.