Чесотка - это заразное паразитарное кожное заболевание, которое вызывается чесоточным зуднем Sarcoptes scabiei. Чесотка была известна 4 тысячи лет назад в странах Востока, Китае, а термин "scabies" пришел из древнего Рима. Большую часть жизни чесоточный зудень проводит в толще кожи, и его морфологический облик обусловлен приспособленностью к внутрикожному паразитизму. Самки чесоточного зудня, которые определяют клиническую картину заболевания, прогрызают ходы в эпидермисе, питаются им, откладывают яйца, а самцы, оплодотворив самок на коже хозяина, погибают.
Самка клеща Sarcoptes scabiei имеет овальную чере-пахообразную форму, размеры 0,3-0,4 мм в длину и 0,25-0,38 мм в ширину, самец в 1,5 раза меньше самки. Ротовые органы клеща несколько выступают кпереди, по бокам находятся 2 пары ножек с присосками и 2 пары задних ножек с щетинками. Яйца зудня овальные, из яиц вылупливаются личинки размером 0,15-0,1 мм, имеющие не 4, как у взрослой особи, а 3 пары ножек, нимфы же морфологически похожи на взрослого клеща, но отличаются меньшими размерами. Оболочки яиц, из которых вылупились личинки, прозрачные, спавшиеся, с продольной трещиной по краю. Данная характеристика стадий превращения чесоточного клеща от личинки до взрослой особи важна для лабораторной диагностики чесотки.
читать дальшеЖизненный цикл чесоточного клеща делится на два периода: репродуктивный и метаморфический. Репродуктивный период протекает в материнском ходе, где самка откладывает яйца, а метаморфический, т.е. развитие от личинки до взрослого клеща - в везикулах, папулах, даже во внешне неизмененной коже. Чесоточный ход служит постоянным источником личинок, обсеменяющих больного. Самки прокладывают ходы на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса. Итак, паразитарные элементы расположены в чесоточном ходе следующим образом: в переднем слепом конце хода находится самка, далее одно за другим последовательно отложенные яйца. Продуктивность чесоточного хода в среднем 1 личинка/сут.
Выживаемость извлеченного из чесоточного хода клеща составляет от 3 до 14 дней, губительным для них является уменьшение влажности до 35%, при этом клещи гибнут в течение суток, при температуре 60°С клещи погибают в течение часа, при кипячении - сразу.
Эпидемиология
За последние два десятилетия заболеваемость чесоткой увеличилась. Причин этому несколько: возросла миграция населения, повысилась восприимчивость к че соточным клещам, возможно, из-за увеличения числа больных с иммунодефицитами. Не последнюю роль играют 15-30-летние ритмы солнечной активности. Максимум заболеваемости приходится на осенне-зимний период.
Источником заражения является больной чесоткой и его вещи. Чаще заражение происходит непосредственно от больного при тесном контакте (совместное пребывание в постели) или при уходе. Это прямой путь заражения от человека к человеку. Можно заразиться и через вещи (непрямой путь): постельное белье, спальники, полотенца, мочалки. Во влажной среде чесоточный клещ способен выживать до 5 суток.
Клиника
Инкубационный период составляет в среднем 8-12 дней, но может быть от нескольких часов до 6 недель, все зависит от количества внедрившихся клещей и от реактивности организма. Первым симптомом заболевания является зуд, который появляется при внедрении паразитов и беспокоит в основном в вечерние и ночные часы, так как на это время приходится наибольшая активность самки чесоточного клеща.
При развитии клинической картины чесотки основным симптомом заболевания служит чесоточный ход, который самка прокладывает на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса. Типичный чесоточный ход имеет вид слегка возвышающейся над уровнем кожи линии беловатого или грязно-серого цвета длиной от 0,5 до 1 см. На переднем конце хода можно видеть самку клеща, просвечивающую через роговой слой в виде черной точки. Иногда чесоточные ходы могут быть представлены цепочкой мелких пузырьков, расположенных линейно. Такие чесоточные ходы наиболее часто располагаются на боковых поверхностях кистей, пальцев кистей, на ладонях, в области лучезапястных суставов, на локтях, лодыжках, тыле стоп и подошвах. При длительно существующем процессе выявляются старые сухие чесоточные ходы в виде сухих поверхностных трещин. У взрослых на коже подмышечных впадин, внутренней поверхности бедер, на животе, пояснице, в паховых и межъягодичной складках чесоточные ходы могут выглядеть в виде линейного шелушения на поверхности плотных узелков синюшно-багрового цвета. Если давность заболевания не превышает двух недель, то чесоточные ходы можно и не найти. С большим трудом они также обнаруживаются у чистоплотных людей - ма-лосимптомная чесотка.
Помимо чесоточных ходов, для клинической картины чесотки характерно появление мелких пузырьков и узелков розового цвета, кровянистых корочек и расчесов в типичных местах локализации (кисти, лучезапястные и локтевые суставы, передняя и внутренняя поверхность бедер, ягодицы, поясница, низ живота, молочные железы у женщин, половые органы у мужчин).
Чесотка у детей
Чесотка у детей имеет свои особенности. Обычно поражаются все участки кожного покрова, вплоть до волосистой кожи головы и кожи лица, чего у взрослых никогда не наблюдается. В клинической картине отмечается полиморфизм высыпаний с преобладанием экссудатив-ного компонента со склонностью к экзематизации и присоединению вторичной инфекции. В целом клиническая картина напоминает мокнущую экзему, неподдающуюся обычной терапии. Характерно, что у детей первых трех лет жизни редко поражаются межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев кистей, а также кожа по переднему краю подмышечной складки. В некоторых случаях у детей грудного и раннего детского возраста в процесс могут вовлекаться ногтевые пластинки, пораженные чесоточным зуднем, которые утолщаются, разрыхляются, на их поверхности появляются трещины.
Диагноз чесотки у детей раннего возраста основывается на тщательном сборе анамнеза, осмотре лиц, находящихся в контакте с больным ребенком и выявлении чесоточного клеща при лабораторном исследовании.
Узелковая чесотка (постскабиозная лимфоплазия кожи)
У части больных, получивших полноценное лечение, чаще на внутренней стороне бедер, на ягодицах, внизу живота и на половых органах у мужчин, на молочных железах у женщин появляются плотные зудящие лентику-лярные папулы синюшно-багрового цвета. Т.В.Соколова (1987) доказала наличие чесоточных ходов в роговом слое лентикулярных папул путем соскобов с последующим микроскопированием содержимого в молочной кислоте. Во всех случаях обнаружены самки, яйца, личинки, опустевшие яйцевые оболочки и экскременты. Причем количество паразитарных элементов было вдвое выше, чем в чесоточных ходах типичной локализации (на запястьях, кистях и стопах). Предполагается, что длительное сохранение клещевого антигена в репродуктивных ходах приводит к возникновению зудящих папул в местах скопления лимфоидной ткани. В патогенезе развития скаби-озной лимфоплазии лежит особенность кожи отвечать на внедрения клеща реактивной гиперплазией лимфоидной ткани. Через 2 -6 недель после специфического лечения чесоточного клеща в соскобах рогового слоя с поверхности таких папул не обнаруживали.
-
-
08.01.2009 в 22:08-
-
08.01.2009 в 23:41-
-
09.01.2009 в 14:32-
-
13.05.2009 в 22:53-
-
14.05.2009 в 16:44-
-
15.05.2009 в 10:21просто мне, кажется он ничерта не помогает... только хуже стало...
-
-
15.05.2009 в 11:08должны исчезнуть чесоточные ходы,
уменьшится зуд, не сразу, но пройдет.
по-крайней мере хуже не может быть
-
-
15.05.2009 в 19:48под чесоточными ходами ты что подразумеваешь? у меня сильная сыпь, ходов-то не видно..... и сыпь распространяется со страшной скоростью....
ещё вопрос: можно ли комбинировать препараты? и чем интересно руководствуется врач, когда выписывает.... мне выписали медифокс, его довольно мало кто применяет... в основном спрегаль, серную мазь или бензилбензоат..... но либо они тоже ничерта не помогают, либо я зря совмещаю курсы....
-
-
15.05.2009 в 22:57-
-
15.05.2009 в 23:07а вообще, извини, солнце, но я не врач и не имею права давать советы. единственное. что могу сказать вбей в яндекс. в интернете полно медицинских сайтов, так же там иногда есть бесплатная консультация, можно посоветоваться с другими врачами. почитать статьи. болезнь лечится, но не сразу. придется потерпеть.
-
-
15.05.2009 в 23:16цытата:
ни одно средство от чесотки не избавит сразу от всех ее симптомов,не стоит ждать мгновенного результата!после применения противочесоточных средств сухость кожи обеспечена,используйте увлажняющие средства и антигистаминные!зуд сохраняется долго,но он уже не зависит от времени суток(одинаково почесывается и днем и ночью)!ну и подождать недельки две надо,чтоб оценить результат!заживает это все после чесотки долго!и не занимайтесь самолечением!удачи и скорейшего выздоровления всем!
-
-
15.05.2009 в 23:19-
-
16.05.2009 в 21:16сегодня по телефону консультировалась с опытным врачом, сказал он следующее: спрегаль абсолютно бесполезен, бензилбензоат вызывает сильнейшую аллергию, а медифокс в принципе прописан правильно... но лучше раствор циндола утром и вечером + антигистаминное и глюканат кальция. при этом надо помыться до начала лечения и после, но ни в коем случае не во время лечения (и вообще водных растворов даже типа вода+сода от зуда избегать!), потому что вода разнесёт клещей туда где их ещё нет.... а так же нижнее и постельное бельё менять каждый день, избегать любых аллергенов (солёное, острое, сладкое, спиртное), не принимать никаких противочесоточных препаратов (типа трихопола) во внутрь.
а то что происходит сейчас у меня очень похоже на острый дерматит, вызванный совмещением препаратов и постоянным мытьём.
после всего этого особенно комично звучит фраза "чесотка легко лечится за считанные дни" во всех изданиях.
-
-
16.05.2009 в 22:16